cookie icon

Sayt kukilərdən istifadə edir

Saytımız saytın performansını, səmərəliliyini və rahatlığını yaxşılaşdırmaq üçün kukilərdən istifadə edir. Saytdan istifadə etməyə davam etməklə siz kukilərdən istifadə ilə razılaşırsınız Daha ətraflı

Sayt yalnız tibb işçiləri üçün nəzərdə tutulmuşdur
Sayt yalnız tibb işçiləri üçün nəzərdə tutulmuşdur
Etacizin®

Xəstəlik anamnezi

Иконка сердце

2023-cü ilin dekabrında emosional gərginlikdən sonra müddəti 20—30 saniyəyədək olan tezləşmiş ritmik ürəkdöyünmə hiss etmişdir.

Paroksizm öz-özünə keçib getmişdir. Oxşar epizodlar bir neçə gündə 1 dəfə təkrarlanmağa başlamışdır.

Иконка график

Son 2 ayda: уparoksizmlərin tezləşməsi (gündə 2 dəfəyədək), onların müddətinin uzanması (1 dəqiqəyədək).

Tutmalar bayılma öncəsi vəziyyətlərlə (gözlərdə qaralma, zəiflik) müşayiət olunur.

Beta-blokatorların qəbulu nəticə vermir.

27.07.2024-cü il tarixində aparılmış
EKQ-nin sutkalıq monitorinqinin nəticələri

Иконка сердце

Aşkar edilmişdir:

  • 9332 tək-tək MES,,
  • Müddəti maksimum bir dəqiqəyədək olan 460 MT epizodu, ÜYT 244 vurğu/dəq ilə.
Стрелка вниз

Həkim-kardioloqun konsultasiyası keçirilmişdir.

Стрелка вниз

Stasionara yerləşdirilmə tövsiyə olunmuşdur.

MES – mədəcik ekstrasistoliyası; MT – mədəcik taxikardiyası; ÜYT – ürək yığılmalarının tezliyi.

EKQ (ilkin, preparatlar olmadan)

Показатели ЭКГ

Sinus ritmi ÜYT = 95 vurğu/dəq.

ÜEO-nun normal vəziyyəti

İntervalların uzunluğu:
PQ = 110 msan;
QRS = 80 msan;
QT = 356 msan;
QTc = 459 msan.

EKQHM (ilkin, preparatlar olmadan)

Mədəcik taxikardiyasının paroksizmləri

Показатели ХМЭКГ
Показатели ХМЭКГ

EKQHM (ilkin, preparatlar olmadan)

Mədəcik taxikardiyasının paroksizmi

Показатели ХМЭКГ

Mədəcik taxikardiyasının qaçışları

Показатели ХМЭКГ

EKQ (Etasizin® preparatının ® 150 mq/gün dozada qəbulu fonunda)

Показатели ЭКГ

Sinus ritmi ÜYT = 71 vurğu/dəq.

ÜEO-nun normal vəziyyəti

İntervalların uzunluqları:
PQ = 132 msan;
QRS = 96 msan;
QT = 412 msan;
QTc = 434 msan.

EKQHM (Etasizin® 150 mq/gün)

Tək-tək MES (trigeminiya)

Показатели ХМЭКГ
Показатели ХМЭКГ

Tək-tək MES (bigeminiya, trigeminiya)

Показатели ХМЭКГ

EKQ-nin sutkalıq monitorinqi
(Etasizin® preparatının 150 mq/gün dozada qəbulu fonunda)®

Иконка сердце

Əsas ritm sinus ritmidir.

  • Orta ÜYT = 68 vurğu/dəq.
  • Maks. ÜYT = 111 vurğu/dəq. 18 saat 41 dəq-də qeydiyyata alınıb (1-ci sutka).
  • Min. ÜYT = 50 vurğu/dəq. 07 saat 04 dəq-də qeydiyyata alınıb (2-ci sutka).

Mədəciklərin ektopik aktivliyi

  • 4899 MES (QRS-nin ümumi sayından ~ 5,73%), monofokuslu.
  • Tək-tək MES — 4711. Bigeminiya (MES sayı) — 12.
  • Qoşa MES (kupletlər) — 93.
  • MT qaçışları (3 və daha artıq MES) — 0.
  • Pauzalar (RR > 3000 msan) qeydə alınmayıb.

Biliklərinizi yoxlayın!

Sual 1 / 7

Pasiyent: A, 28 yaş

2024-cü ilin avqust ayında
Klinikada stasionar müalicə

Şikayətləri (daxil olarkən):
gözlərdə qaralma, tez-tez bayılma öncəsi vəziyyətlərlə müşayiət olunan, 200—250 vurğu/dəq. ilə tezləşmiş ritmik ürəkdöyünmə epizodları.

Stasionara daxil olarkən
obyektiv status
  • Boyu: 173 sm; çəkisi: 58 kq; BKİ: 19,38.
  • Vəziyyəti orta ağırdır.
  • Dəri örtüklərinin rəngi adidir, ödemlər yoxdur.
  • Ağciyərlərdə vezikulyar tənəffüs eşidilir, xırıltılar yoxdur.
  • Ürək nahiyəsi: dəyişikliklər yoxdur.
  • Ürək tonları: aydındır, patoloji küylər yoxdur.
  • Ürək ritmi: düzgündür.
  • ÜYT = 90 - 96 vurğu/dəq.
  • AT = 120/68 mm c. süt. (sağ qolda), 120/70 mm c. süt. (sol qolda).
Transtorakal exokardioqrafiya

Aorta: qalınlaşmayıb, genişlənməyib. Aortanın kökü = 2,5 sm.

Sol qulaqcıq (SQ) böyüməyib.
SQ (ÖAÖ) = 2,7 sm. SQ-nin həcmi = 38 ml.

Sol mədəciyin boşluğu genişlənməyib.
SDÖ = 4,2 sm. SSÖ = 2,9 sm.

Sol mədəcik (SM) miokardının yığılma funksiyası qənaətbəxşdir. SM AF = 60%.

SM-in yerli yığılma qabiliyyətinin pozulması: yoxdur.

Mədəciklərarası çəpər qalınlaşmayıb. MAÇQ = 0,8 sm. Sol mədəciyin arxa divarı qalınlaşmayıb. SMADQ = 0,8 sm.

Aortal / Mitral / Trikuspidal qapaqlar: taylar qalınlaşmayıb.

Sağ qulaqcıq genişlənməyib.

Sağ mədəcik genişlənməyib, deformasiyaya uğramayıb. ÖAÖ = 2,0 sm. SMBÖ = 3,0 sm.

Ağciyər arteriyası (AA) genişlənməyib. AA-nın kötüyü = 2,0 sm.

Aşağı boş vena genişlənməyib, > 50% kollaps edir.

Ağciyər hipertenziyasının əlamətləri — yoxdur, keyfiyyət əlamətləri üzrə.

SMÇT-nin obstruksiya əlamətləri yoxdur.

Ürək boşluqlarında patoloji axınlar aşkar edilməyib.

SM miokardının diastolik funksiyası pozulmayıb. Е = 70 sm/san. TMD: Em l = 19 sm/san. TMD: Ems = 14 sm/san.

EKQ-nin sutkalıq monitorinqi
(ilkin, preparatlar olmadan)

Əsas ritm - sinus ritmidir.

  • Orta ÜYT = 78 vurğu/dəq.
  • Maks. ÜYT = 140 vurğu/dəq. 18 saat 47 dəq-də qeydiyyata alınıb (1-ci sutka).
  • Min. ÜYT = 54 vurğu/dəq. 22 saat 58 dəq-də qeydiyyata alınıb (1-ci sutka).

Mədəciklərin ektopik aktivliyi:

  • 5378 MES (QRS-nin ümumi sayından ~ 5,73%). Monofokuslu.
  • Tək-tək MES — 5094. Bigeminiya (MES sayı) — 0.
  • Qoşa MES (kupletlər) — 34.
  • MT qaçışları (3 və daha artıq MES) — 13.

Ən uzun müddətli MT — 122 kompleks.

MT zamanı maks. ÜYT — 250 vurğu/dəq.

Pauza (RR > 3000 msan və ya RR-in 60 artması) qeydə alınmayıb

Təyin olunmuş müalicə

Pasiyentə 1-ci sinif AƏP olan Etasizin ® 50 mq dozada gündə 3 dəfə təyin edilmişdir.

  • Effektivliyin və təhlükəsizliyin qiymətləndirilməsi
    Qəbulun 5-ci günü: ÜYT-yə, PQ, QRS, QT, QTc intervallarına, MES-nin sayına, MT-nin olmasına təsirin qiymətləndirilməsi üçün EKQHM.
  • Effektivliyin və təhlükəsizliyin qiymətləndirilməsi
    Qəbulun 5-ci günü: ÜYT-yə, PQ, QRS, QT, QTc intervallarına, MES-nin sayına, MT-nin olmasına təsirin qiymətləndirilməsi üçün EKQHM.
Müalicənin nəticələri
  • Etasizin® preparatının qəbulu (150 mq/gün) fonunda pasiyent səhhətinin normallaşdığını qeyd etmişdir (ürəkdöyünmə tutmalarının, başgicəllənmə və zəiflik epizodlarının tamamilə keçib getməsi).
  • Preparat yaxşı keçirilir, əlavə təsirləri yoxdur.
  • EKQ və EKQHM-in məlumatlarına əsasən, Etasizin® preparatı ilə müalicənin effektivliyi və təhlükəsizliyi təsdiq edilmişdir.

Nəticəniz: 6/7

Sualların öhdəsindən mükəmməl şəkildə gəldiniz!

Ümid edirik ki, kviz biliklərinizi yeniləməyə və gələcək inkişaf üçün istiqamətləri müəyyənləşdirməyə kömək etdi.

Nəticəniz: 0/7

İştirakınız üçün təşəkkür edirik!

Hətta nəticə mükəmməl deyilsə belə, bu, yeni bir şeylər öyrənmək üçün əla bir səbəbdir.

Sual 1. EKQ-nin məlumatlarına əsasən 1-ci sinif AƏP-nin (etasizin və başqaları) təyin edilməsi üçün əks-göstərişlər vardırmı?

Sual 2. ExoKQ-nin məlumatlarına əsasən 1-ci sinif AƏP-nin (etasizin və başqaları) təyin edilməsi üçün əks-göstərişlər vardırmı?

Sual 3. EKQHM-in məlumatlarına əsasən aritmiya əleyhinə preparatların təyin edilməsi üçün əks-göstərişlər vardırmı?

Sual 4. КAritmiya əleyhinə preparatların hansı qrupu bu pasiyentin müalicəsində seçim metodudur?

Sual 5. Əgər dərman qəbulu olmadan EKQHM-nin nəticələri 1-ci sinif AƏP-nin təyin olunmasına nisbi əks-göstərişlərin olduğunu göstərirsə (əhəmiyyətli bradikardiya, məsələn, oyaq vaxtı ÜYT < 40 vurğu/dəq və ya/və pauzalar 3,0 saniyədən çox), hansı hallarda onları təyin etmək olar?

Sual 6. 1-ci sinif AƏP-nin (etasizin və s.) təyin edilməsi fonunda QRS kompleksinin uzunluğunun neçə % artması yolveriləndir?

Sual 7. EKQHM-in məlumatlarına əsasən tez-tez baş verən simptomsuz tək-tək MES saxlanılmaqla, mədəcik taxikardiyasının simptomlu qaçışlarının və paroksizmlərinin tam aradan qaldırılması müalicənin effektivlik meyarıdırmı?

Cavabınız doğrudur!

Cavabınız doğru deyil!

Düzgün cavab: Əks-göstərişlər YOXDUR.

Düzgün cavab: 1-ci sinif AƏP.

Düzgün cavab: yalnız daha əvvəl implantasiya olunmuş EKS mövcud olduqda.

Düzgün cavab: QRS kompleksinin uzunluğunun ilkin dəyərinin 20 (25)%-nə qədər.

Düzgün cavab: Bəli, effektivlik meyarıdır, müalicənin bütün məqsədlərinə nail olunub.

EKQ üzrə əks-göstərişlər dəsti:

  • НGüclü AV-blokadanın və/və ya His dəstəsinin ayaqcıqlarının blokadalarının olması.
  • Bruqad sindromunun EKQ əlamətlərinin olması.
  • Miokardın çapıqlı dəyişikliklərinin (İSKS və s.) EKQ əlamətlərinin olması.
  • SM miokardının nəzərəçarpan hipertrofiyasının EKQ əlamətlərinin olması.
  • SMAD/SMAK-nin EKQ əlamətlərinin olması (ipsilon-dalğa).

ExoKQ üzrə əks-göstərişlərin dəsti:

  • SMAFsÜÇ əlamətlərinin olması.
  • Miokardın çapıqlı dəyişikliklərinin (İSKS və s.) əlamətlərinin olması.
  • SM miokardının nəzərəçarpan hipertrofiya (14 mm-dən çox) əlamətlərinin olması.
  • НYığcam olmayan miokardın əlamətlərinin olması.
  • SMAD/SMAK əlamətlərinin olması.

EKQHM-in məlumatlarına əsasən AƏP-yə qarşı əks-göstərişlərin nümunələri:

  • НSDZS, güclü bradikardiya əlamətlərinin olması
    (oyaq vaxtı ÜYT 40 vurğu/dəq-dən azdır).
  • Güclü AV-blokadası (II -III dərəcə) epizodlarının olması.
  • Ürəyin işində əhəmiyyətli pauzaların olması (3 saniyədən çox).
  • 2-ci sinif AƏP (beta-blokatorlar) daha əvvəl pasiyentdə effektiv olmayıblar.
  • 3-cü sinif AƏP (amiodaron/kordaron) idiopatik aritmiyalarda tövsiyə olunmurlar.
  • 4-cü sinif AƏP (verapamil) və 5-ci sinif AƏP (diqoksin), adətən, mədəcik aritmiyaları zamanı effektiv deyildirlər.

ОAritmiya əleyhinə dərmanlarla müalicənin əsas məqsədləri:

  • Simptomlu aritmiyaların tam aradan qaldırılması.
  • Mədəcik taxikardiyasının paroksizmlərinin / qaçışlarının tam aradan qaldırılması.
  • Ürəyin remodelləşməsinin inkişafının və/və ya SM-in yığılma funksiyasının azalmasının və/və ya XÜÇ-nin (aritmiya ilə əlaqəli kardiopatiyanın) əlamətlərinin yaranmasının/şiddətlənməsinin profilaktikası üçün simptomsuz MES-nin ümumi sayının sutkada 20 mindən aşağı səviyyəyədək azaldılması.
İxtisarların siyahısı:
  • AV – atrioventrikulyar;
  • SM – sol mədəcik;
  • SMAD/SMAK – sağ mədəciyin aritmogen displaziyası / sağ mədəciyin aritmogen kardiomiopatiyası.
İxtisarların siyahısı:
  • ÖAÖ – ön-arxa ölçü
  • SDÖ – son diastolik ölçü
  • SSÖ – son sistolik ölçü
  • SM AF – sol mədəciyin atım fraksiyası
  • MAÇQ – mədəciklər arası çəpərin qalınlığı
  • MÇADQ – mədəciklər arası çəpərin arxa divarının qalınlığı
  • SMBÖ – sağ mədəciyin bazal ölçüsü
  • SMÇT – sol mədəciyin çıxış traktı
  • TMD – toxuma miokard doppleroqrafiyası
İxtisarların siyahısı:
  • SDZS – sinus düyününün zəifliyi sindromu;
  • AƏP — aritmiya əleyhinə preparatlar;
  • EKQHM – Elektrokardioqramın Holter monitorinqi;
  • AV – atrioventrikulyar;
  • ÜYT – ürək yığılmalarının tezliyi;
  • MES – mədəcik ekstrasistoliyası;
  • MT – mədəcik taxikardiyası;
  • EKQHM – Elektrokardioqramın Holter monitorinqi.
İxtisarların siyahısı:
  • AƏP – aritmiya əleyhinə preparat.
İxtisarların siyahısı:
  • EKS – elektrokardiostimulyator;
  • AƏP – aritmiya əleyhinə preparat.
İxtisarların siyahısı:
  • AƏP – aritmiya əleyhinə preparat;
  • EKQ – elektrokardioqrafiya;
  • EKQHM – Elektrokardioqramın Holter monitorinqi;
  • ÜYT – ürək yığılmalarının tezliyi;
  • MES – mədəcik ekstrasistoliyası;
  • MT – mədəcik taxikardiyası.
İxtisarların siyahısı:
  • EKQ – elektrokardioqrafiya;
  • EKQHM – Elektrokardioqramın Holter monitorinqi;
  • MES – mədəcik ekstrasistoliyası;
  • SM – sol mədəcik;
  • XÜÇ – xroniki ürək çatışmazlığı.

Materialın kodu: ETA221124HQ